市醫(yī)療保障局>專題專欄>打擊欺詐騙保專欄 醫(yī)保部門在大數(shù)據(jù)篩查時發(fā)現(xiàn),寧夏回族自治區(qū)吳忠市永豐醫(yī)藥有限公司5個藥品追溯碼重復(fù)結(jié)算。如2025年1月18日銷售的舒肝健胃丸已于2024年12月12日在青銅峽市一社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站醫(yī)保結(jié)算。2025年1月22日銷售的連花清瘟顆粒已于2024年11月22日在青銅峽市某社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心醫(yī)保結(jié)算。經(jīng)查,先行結(jié)算的參保人均為丁某,是該藥店店員,多次將其在青銅峽市醫(yī)藥機(jī)構(gòu)使用門診統(tǒng)籌開具的藥品拿回在其工作的寧夏永豐醫(yī)藥有限公司第三藥店再次銷售騙取醫(yī)保基金。
青銅峽市醫(yī)保部門已依法依規(guī)暫停該藥店醫(yī)保服務(wù)協(xié)議3個月,暫停丁某醫(yī)保費用聯(lián)網(wǎng)結(jié)算6個月,追回涉及醫(yī)保基金,并將該違規(guī)問題在全市醫(yī)保定點醫(yī)藥機(jī)構(gòu)范圍內(nèi)進(jìn)行通報。