各醫(yī)保定點零售藥店：

　　為進一步滿足我市參保人員用藥需求，提高購藥便捷度，根據(jù)《無錫市醫(yī)保線上購藥試點實施方案》要求，按照公平公開公正的原則，擬分批次開展醫(yī)保線上購藥定點零售藥店試點遴選工作，現(xiàn)就首批試點遴選有關事宜通知如下：

　　一、試點內容

　　由入駐第三方平臺的醫(yī)保定點零售藥店提供線上購藥服務，通過第三方平臺與醫(yī)保系統(tǒng)對接，實現(xiàn)我市職工醫(yī)保參保人員使用醫(yī)保個人賬戶線上支付非處方（OTC）藥品費用。

　　相關支付政策，按照我市醫(yī)保定點零售藥店個人賬戶線下支付的相關規(guī)定執(zhí)行，參保人員線上購藥時發(fā)生的藥品配送費等非藥品費用，醫(yī)保不予支付。

　　二、遴選對象及試點數(shù)量

　　宜興市醫(yī)保定點零售藥店，首批遴選10家開展試點，后續(xù)根據(jù)試點情況分批次推廣開展。

　　三、遴選基本條件

　　1.自申請醫(yī)保線上購藥之日起近1年內未出現(xiàn)因違法違規(guī)被市場監(jiān)督管理或醫(yī)療保障部門行政處罰記錄。

　　2.配備必要的軟硬件設施，接入醫(yī)保信息系統(tǒng)，及時維護藥品“進銷存”數(shù)據(jù)，確保線上線下數(shù)據(jù)一致，支持線上購藥醫(yī)保實時結算和購藥全流程監(jiān)管。系統(tǒng)適配過程中嚴格遵守醫(yī)保部門網絡安全管理規(guī)定，不得違反“醫(yī)保網和互聯(lián)網物理隔離”要求。

　　3.制定醫(yī)保線上購藥相關管理制度，嚴格按規(guī)定進行線上售藥，留存配送記錄及用戶簽收信息備查。

　　4.做好追溯碼采集上傳工作，藥店發(fā)貨的藥品，均需按照醫(yī)保部門管理要求完成追溯碼上傳，切實做到“應掃盡掃”。

　　5.線上銷售價格應與線下銷售價格基本一致。

　　6.上一季度的醫(yī)保藥品量價比較指數(shù)不高于當年度全市監(jiān)測值。

　　7.遵守互聯(lián)網銷售藥品規(guī)定，遵守定點零售藥店協(xié)議管理要求。

　　四、遴選其他條件

　　1.已入駐第三方平臺，且已連續(xù)運行滿1年。

　　2.已接入醫(yī)保電子處方中心，電子處方流轉順暢。

　　3.經營西藥和中成藥的品種不少于1200種商品名。

　　4.申請之日起的上一個月追溯碼上傳率達到100%。

　　5.上年度醫(yī)保基金使用績效綜合評價結果不低于95分。

　　6.每家連鎖企業(yè)擇優(yōu)推選的藥店數(shù)量不超過該連鎖納入宜興市定點藥店管理總數(shù)的3%（采用末位進一法取整）。

　　五、申報時間及所需材料

　　符合條件的定點零售藥店可自愿提出開展試點工作的申請，自本通知公布之日起至2025年12月15日前向宜興市醫(yī)保經辦機構（宜興市市民中心11樓1105室）提交以下材料（每份材料均需加蓋公章）：

　　1.申請表（附件1）

　　2.醫(yī)保定點藥店入駐線上購藥平臺承諾書（附件3）

　　3.營業(yè)執(zhí)照、藥品經營許可證原件及復印件（提供原件用于核對）

　　4.已入駐第三方平臺，且已連續(xù)運行滿1年的相關證明材料

　　5.店內銷售藥品目錄及銷售價格（按商品名排列，并標注是否為OTC藥品）（附件2）

　　6.醫(yī)保線上購藥相關管理制度

　　六、申報程序

　　（一）申請受理。符合遴選條件的醫(yī)保定點零售藥店，向醫(yī)保經辦機構遞交《宜興市醫(yī)保線上購藥定點零售藥店申請表》（附件1）（連鎖藥店由連鎖總部公司統(tǒng)一提出申請），并提供相關材料。其中附件2需同時將電子表格發(fā)送至郵箱532082918@qq.com，醫(yī)保部門對申請材料進行初審，符合條件的納入評估范圍。

　　（二）擇優(yōu)評估。醫(yī)保部門根據(jù)遴選要求，按宜興市遴選數(shù)量對申請藥店的資質條件進行綜合評估，確定擬納入首批醫(yī)保線上購藥定點零售藥店試點名單。如通過綜合評估的藥店數(shù)量超過試點數(shù)量的，則按各藥店2024年11月1日-2025年10月31日醫(yī)保結算的普通藥品（不含特定藥品）總費用從高到低依次排序，選擇費用較高的作為試點藥店。

　　（三）結果公示。醫(yī)保部門將擬納入首批醫(yī)保線上購藥定點零售藥店試點名單向社會公示，廣泛接受社會監(jiān)督，公示期為五日。

　　（四）簽訂協(xié)議。對公示無異議的醫(yī)保定點零售藥店，醫(yī)保經辦機構與其簽訂《定點零售藥店醫(yī)保線上購藥醫(yī)療保障服務補充協(xié)議》，明確雙方的權利與義務。

　　附件：1.宜興市醫(yī)保線上購藥定點零售藥店申請表

　　           2.銷售藥品目錄及銷售價格表模版

　　           3.醫(yī)保定點零售藥店入駐線上購藥平臺承諾書

　　宜興市醫(yī)療保險管理中心

　　                             2025年12月9日