市醫(yī)療保障局>專題專欄>打擊欺詐騙保專欄 山西省陽(yáng)泉市益源連鎖有限公司陽(yáng)泉晉東店誘導(dǎo)協(xié)助虛假購(gòu)藥騙取醫(yī)保基金案
醫(yī)保部門(mén)在大數(shù)據(jù)篩查時(shí)發(fā)現(xiàn),山西益源連鎖有限公司陽(yáng)泉晉東店存在超頻購(gòu)藥、組團(tuán)購(gòu)藥以及多名患者同天多次購(gòu)買同種藥品疑點(diǎn)情況。經(jīng)查,醫(yī)藥代表彭某長(zhǎng)期“服務(wù)”該藥店,帶領(lǐng)多名參保人前往該藥店購(gòu)藥,使用參保人醫(yī)保憑證先行真實(shí)購(gòu)藥結(jié)算一筆司庫(kù)奇尤單抗注射液,之后再空刷一筆,空刷套取的藥品由藥店工作人員交給醫(yī)藥代表彭某,再由彭某補(bǔ)齊參保人自付費(fèi)用。陽(yáng)泉市醫(yī)保部門(mén)已依法依規(guī)解除該藥店醫(yī)保定點(diǎn)協(xié)議,擬追回違規(guī)基金28.91萬(wàn)元,并處違約金8.67萬(wàn)元,共計(jì)37.58萬(wàn)元,同時(shí)對(duì)該店藥師進(jìn)行支付資格處理記3分。