市醫療保障局>專題專欄>打擊欺詐騙保專欄 湖南省長沙市德軒堂藥房有限公司偽造處方騙取醫保基金案
醫保部門在大數據篩查時發現,長沙市德軒堂藥房有限公司存在年底突擊刷卡、超頻購藥等疑點。醫保部門檢查發現,該藥店與醫藥代表陳某根據不同藥品建立微信聊天群,將參保人醫保電子憑證發群里,在參保人未到場情況下由藥店店員開藥并醫保結算。經核查視頻監控,該藥店頻繁在參保人未到店情況下進行醫保結算。醫保部門將相關問題線索移交公安機關共同偵辦,最終查明陳某在網上購買假印章,刻制某醫院字樣,并在文印店打印該醫院空白處方箋約500張。患者除第一張處方為醫生開具外,其余處方皆由醫藥代表陳某或藥房工作人員冒簽并蓋假印章后為患者開藥。醫藥代表陳某于2024年5月將空白處方箋與假印章交給李某使用,該藥房共38張假處方使用醫藥代表陳某提供的假處方與假印章,其中32張為陳某自己冒簽。長沙市醫保部門已依法依規解除該藥店醫保服務協議,追回問題處方涉及違規金額120945.47元。