為進(jìn)一步做好我市特困家庭深度救助工作，解決群眾實(shí)際困難，提高家庭抵御風(fēng)險(xiǎn)能力，現(xiàn)制定2025年度特困家庭深度救助工作方案（試行），具體要求如下：

　　一、救助對(duì)象和類別

　　具有本市戶籍，且參加宜興市社會(huì)基本醫(yī)療保險(xiǎn)，由于家庭成員年度醫(yī)療支出較多，且經(jīng)各類保險(xiǎn)，如基本醫(yī)療保險(xiǎn)、大病保險(xiǎn)、普惠性健康保險(xiǎn)、政策性商業(yè)醫(yī)療保險(xiǎn)、商業(yè)補(bǔ)充醫(yī)療保險(xiǎn)、各類醫(yī)療性救助（臨時(shí)救助、慈善救助）和各類醫(yī)療性社會(huì)關(guān)愛幫扶（含社會(huì)籌資）之后，仍存在因病致貧、因病返貧風(fēng)險(xiǎn)，需要進(jìn)行深度救助的困難家庭，相關(guān)人員資格需由有關(guān)部門認(rèn)定。依據(jù)家庭收入情況和抗風(fēng)險(xiǎn)能力的強(qiáng)弱，將深度救助對(duì)象分為三類：

　　一類家庭（人員）：特困供養(yǎng)人員、低保家庭（不含單人保家庭）、單人保對(duì)象、困境兒童、特困職工、失獨(dú)特扶人員等城鄉(xiāng)特困家庭；

　　二類家庭（最低生活保障邊緣家庭）：家庭人均月收入不高于我市最低生活保障標(biāo)準(zhǔn)的1.5倍；

　　三類家庭（剛性支出困難家庭）：家庭人均年收入低于上年度居民人均可支配收入，且認(rèn)定的剛性支出占家庭收入比例超過60%。

　　二、救助條件

　　（一）個(gè)人支付醫(yī)療費(fèi)用救助

　　個(gè)人支付醫(yī)療費(fèi)用是指救助對(duì)象在門診及住院治療期間，經(jīng)我市醫(yī)保部門認(rèn)定的醫(yī)保定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)出具醫(yī)囑而發(fā)生的合理合規(guī)個(gè)人支付醫(yī)療費(fèi)用（不包括主要起營養(yǎng)滋補(bǔ)作用以及美容、減肥等保健功能的藥品費(fèi)用），且經(jīng)各類保險(xiǎn)，如基本醫(yī)療保險(xiǎn)、大病保險(xiǎn)、普惠性健康保險(xiǎn)、政策性商業(yè)醫(yī)療保險(xiǎn)、商業(yè)補(bǔ)充醫(yī)療保險(xiǎn)（非完全個(gè)人出資）、各類醫(yī)療性救助（臨時(shí)救助、慈善救助）和各類醫(yī)療性社會(huì)關(guān)愛幫扶（含社會(huì)籌資）之后（治療期間不包含各類康復(fù)及精神類治療所涉及的醫(yī)療費(fèi)用），剩余的個(gè)人支付醫(yī)療費(fèi)用支出，救助標(biāo)準(zhǔn)如下：

　　一類家庭：必需醫(yī)療費(fèi)用個(gè)人負(fù)擔(dān)部分超過1000元的（含門診、住院），給予90%的深度救助。

　　二類家庭：必需醫(yī)療費(fèi)用個(gè)人負(fù)擔(dān)部分超過3000元的（含門診、住院），給予70%的深度救助。

　　三類家庭：必需醫(yī)療費(fèi)用個(gè)人負(fù)擔(dān)部分超過25000元的（含門診、住院），給予55%的深度救助。

　　其中在醫(yī)院門診或具備藥品銷售資質(zhì)的藥店購買的藥品需經(jīng)宜興指定專科醫(yī)生診斷并開具處方。門診特殊病種管理范圍、定點(diǎn)機(jī)構(gòu)等按照宜興市醫(yī)保局相關(guān)規(guī)定執(zhí)行。

　　救助對(duì)象原則上需在無錫區(qū)域內(nèi)進(jìn)行治療，若需異地就醫(yī)（無錫以外），需經(jīng)無錫市相關(guān)醫(yī)院辦理轉(zhuǎn)院手續(xù)，且只能在公立醫(yī)院進(jìn)行治療。

　　救助金給付公式：救助金=【累計(jì)合理個(gè)人支付醫(yī)療費(fèi)用-各類保險(xiǎn)（基本醫(yī)療保險(xiǎn)、大病保險(xiǎn)、普惠性健康保險(xiǎn)、政策性商業(yè)醫(yī)療保險(xiǎn)、商業(yè)補(bǔ)充醫(yī)療保險(xiǎn)等）-各類醫(yī)療性救助（臨時(shí)救助、慈善救助）-各類醫(yī)療性社會(huì)關(guān)愛幫扶（含社會(huì)籌資）】×給付比例

　　（二）住院護(hù)理費(fèi)補(bǔ)助

　　住院護(hù)理費(fèi)補(bǔ)助僅針對(duì)符合深度救助條件的一類家庭（人員）中的低保對(duì)象和特困供養(yǎng)人員，救助標(biāo)準(zhǔn)為120元/天，申請(qǐng)救助時(shí)需提供醫(yī)院或承接醫(yī)院護(hù)理服務(wù)相關(guān)公司開具的正規(guī)票據(jù)（護(hù)理費(fèi)用不到120元/天，按實(shí)際金額進(jìn)行補(bǔ)助），低保對(duì)象單次不超過30天，全年累計(jì)不超過60天；特困供養(yǎng)人員單次不超過45天，全年累計(jì)不超過90天。散居特困供養(yǎng)人員直接發(fā)放給本人，集中供養(yǎng)人員發(fā)放給所屬鎮(zhèn)（街道）或宜興市社會(huì)福利中心，低保發(fā)放給本人或者其他家庭成員。                      

　　（三）全年累計(jì)救助額度

　　每人全年累計(jì)救助額度不超過10萬元，家庭累計(jì)救助額度不超過30萬元。

　　三、不予救助的情形

　　1.申請(qǐng)家庭在申請(qǐng)期間擁有2輛(含)以上家用車輛或擁有1輛購買價(jià)格超過20萬元(含)以上高檔家用車輛。  

　　2.非因拆遷原因，擁有兩套（含）以上住房；因拆遷原因，擁有三套（含）以上住房；非因拆遷原因,申請(qǐng)深度救助之前一年內(nèi)，購買商品房或者超過標(biāo)準(zhǔn)面積的經(jīng)濟(jì)適用房；非因危房改造原因，申請(qǐng)深度救助之前一年內(nèi)，興建居住用房；申請(qǐng)深度救助之前一年內(nèi),興建或者購買非居住用房。

　　3.申請(qǐng)家庭在申請(qǐng)期間擁有商鋪（用于居住和基本謀生用途的除外）、廠房、土地等重大資產(chǎn)的。

　　4.申請(qǐng)家庭在申請(qǐng)期間擁有人均金融性資產(chǎn)（存款或股票、基金、理財(cái)產(chǎn)品等有價(jià)證券或其他投資等）超過我市年最低生活保障標(biāo)準(zhǔn)的4倍。     

　　5.申請(qǐng)家庭的法定贍養(yǎng)、撫養(yǎng)、扶養(yǎng)義務(wù)人（家庭）存在前述1-3條家庭財(cái)產(chǎn)情形的或人均金融資產(chǎn)高于同期10倍年最低生活保障標(biāo)準(zhǔn)的。

　　6.在申請(qǐng)救助前12個(gè)月內(nèi)參與賭博、嫖娼、吸毒、偷竊、賣淫、詐騙、非法組織等違法活動(dòng)受到公安機(jī)關(guān)處罰的。

　　7.申請(qǐng)深度救助家庭及其法定贍養(yǎng)、撫養(yǎng)、扶養(yǎng)義務(wù)人（家庭）拒絕配合調(diào)查、核查，隱瞞或提供虛假證明和相關(guān)材料的。

　　8.人民法院公布的納入失信被執(zhí)行人名單的公民。

　　9.因自殘等發(fā)生的醫(yī)療費(fèi)用（精神障礙患者除外）。

　　10.在醫(yī)療機(jī)構(gòu)的國際部、干部病房、國際醫(yī)療中心、VIP 病房以及其他不屬于社會(huì)醫(yī)療保險(xiǎn)范疇的高等級(jí)病房接受治療的。

　　11.家庭總體情況不符合救助的其他情形。

　　四、辦理流程

　　1、提出申請(qǐng)

　　由申請(qǐng)人或其委托人向戶籍所在地村（社區(qū)）提出書面申請(qǐng)，并如實(shí)提供（填報(bào)）身份證明、收入證明、醫(yī)療支出憑證、授權(quán)核查委托書等材料。

　　2、調(diào)查公示

　　村（社區(qū)）受鎮(zhèn)（街道）委托，對(duì)申請(qǐng)家庭通過經(jīng)濟(jì)狀況核對(duì)系統(tǒng)進(jìn)行線上比對(duì)，同時(shí)進(jìn)行實(shí)地調(diào)查、核實(shí)，并將申請(qǐng)人家庭基本情況、家庭經(jīng)濟(jì)和困難狀況及舉報(bào)聯(lián)系方式等信息在申請(qǐng)人常住地公示。公示期不得少于5個(gè)工作日。若無異議，在審批表上簽署意見并上報(bào)鎮(zhèn)（街道）審核。

　　3、初步審核

　　各鎮(zhèn)（街道）對(duì)上報(bào)的申請(qǐng)材料進(jìn)行初步審核，并核定救助金額，簽署審核意見，上報(bào)市民政部門審批。

　　4、復(fù)核審批和資金發(fā)放

　　市民政部門對(duì)各鎮(zhèn)（街道）上報(bào)的申報(bào)材料進(jìn)行復(fù)核，確定救助金額，委托鎮(zhèn)（街道）發(fā)放救助金。

　　五、工作要求

　　各鎮(zhèn)（街道）要從維護(hù)困難群眾利益角度出發(fā)，堅(jiān)持主動(dòng)發(fā)現(xiàn)、積極作為的原則，依法合規(guī)地做好深度救助困難家庭資格認(rèn)定、信息比對(duì)、公示評(píng)議、標(biāo)準(zhǔn)核定、資金發(fā)放和檔案建設(shè)等各項(xiàng)事宜。同時(shí)，加強(qiáng)與殘聯(lián)、醫(yī)保、衛(wèi)健、人保等部門的協(xié)作，實(shí)施動(dòng)態(tài)監(jiān)測(cè)機(jī)制，逆向排查患病困難家庭，做好主動(dòng)服務(wù)工作。

　　六、其他事項(xiàng)

　　本工作方案由市民政局負(fù)責(zé)解釋。

　　本工作方案自2025年7月1日起實(shí)施。此前出臺(tái)方案同時(shí)廢止。