在我國(guó)

　　HPV疫苗相比其他發(fā)達(dá)國(guó)家

　　上市時(shí)間晚了十年

　　積累了大量的需求

　　這是該疫苗上市后

　　長(zhǎng)期一針難求的最主要原因

　　雖然一針難求

　　但也可別只想著搶苗

　　先請(qǐng)了解一下什么是 HPV ？

　　二價(jià)或四價(jià)疫苗有什么區(qū)別？

　　我到底該選擇哪一種？

　　讓我們關(guān)注女性健康，

　　一起來(lái)了解HPV科普知識(shí)！

　　什么是HPV？

　　HPV是人乳頭狀瘤病毒的一個(gè)簡(jiǎn)稱，分為低危型和高危型HPV病毒。

　　●低危型的代表有6、11型，喜歡待在肛門(mén)生殖器的皮膚上，最常見(jiàn)的是聞之色變的尖銳濕疣。

　　● 而導(dǎo)致宮頸癌的是一群喜歡待在宮頸、陰道上的小家伙，以16、18為代表的高危型病毒。

　　據(jù)不完全統(tǒng)計(jì)，性生活比較活躍的人感染HPV的可能性較高，女性感染幾率為84.6%，男性感染幾率為91.3%。因HPV對(duì)女性的危害遠(yuǎn)遠(yuǎn)大于男性，而且男性身上的HPV不易被檢出，所以現(xiàn)在關(guān)于HPV的研究大部分都針對(duì)女性，而感染HPV的男性一般不會(huì)有特別明顯的臨床癥狀，有些人出現(xiàn)尖銳濕疣等生殖器疣后才發(fā)現(xiàn)自己感染了HPV。

　　但是HPV感染

　　也不只是跟性生活有關(guān)系

　　HPV病毒在人體的傳播途徑分為三種：直接性接觸傳染，間接接觸傳染和母嬰傳染。

　　性接觸是最主要的傳播方式，就算只是摩擦都有可能感染，所以絕不能心存僥幸心理。

　　間接接觸傳染，是指通過(guò)使用帶有病毒的衣服器具（如不潔的內(nèi)褲，浴缸，澡堂等）。一些小朋友，如果本身抵抗力較差，有可能通過(guò)間接接觸被傳染，家長(zhǎng)們要多加注意。

　　HPV疫苗怎么打？

　　已經(jīng)接種了二價(jià)、四價(jià)HPV疫苗，還有必要接種九價(jià)HPV疫苗嗎？

　　目前尚無(wú)相關(guān)臨床研究數(shù)據(jù)，暫不推薦全程接種二價(jià)HPV疫苗后再接種高價(jià)HPV疫苗。

　　按照九價(jià)HPV疫苗說(shuō)明書(shū)，全程接種完四價(jià)HPV疫苗，間隔12個(gè)月，可以再打3針的九價(jià)疫苗。

　　但同時(shí)，二價(jià)、四價(jià)疫苗對(duì)宮頸癌的保護(hù)有效率已達(dá)70%以上，九價(jià)疫苗目前還較難預(yù)約，大家可根據(jù)實(shí)際情況按需接種。

　　那么，HPV疫苗未足劑次接種完畢，想中途更換九價(jià)HPV疫苗可以嗎？

　　目前不同品種的HPV疫苗互換使用的安全性以及保護(hù)效果的資料十分有限，因?yàn)闊o(wú)法確認(rèn)互換使用后的安全性、免疫原性或效力，所以不能互換接種。應(yīng)盡可能使用同一種疫苗來(lái)完成整個(gè)接種，不推薦二三針替換成其它疫苗接種。

　　男性需要打HPV疫苗嗎？

　　目前，三種疫苗在我國(guó)內(nèi)地沒(méi)有被批準(zhǔn)用于男性接種。二價(jià)疫苗對(duì)抗的是HPV16和HPV18引發(fā)的宮頸癌，雖然男性也可能攜帶這兩種病毒，但它們對(duì)男性并不致病。男性可以選擇使用安全套，來(lái)盡量避免將這兩種亞型的病毒傳播給自己的伴侶。

　　不過(guò)男性接種四價(jià)和九價(jià)HPV疫苗還是有一定積極意義的。如果自己實(shí)在有意愿并且有條件，男性可以直接接種四價(jià)或者九價(jià)疫苗。在預(yù)防生殖器疣方面，兩者的作用是一樣的。如果男性接種疫苗是出于對(duì)女性的保護(hù)，且不在乎價(jià)格，接種九價(jià)疫苗會(huì)更有意義，除了保護(hù)自己，還可以更好地保護(hù)性伴侶。

　　備孕期、孕期、哺乳期能打嗎？

　　由于研究尚不充分，目前不建議孕婦接種HPV疫苗。如果接種疫苗期間意外懷孕了，不需要終止妊娠，只要把尚未接種的劑次推遲到分娩后再接種就可以。

　　對(duì)于備孕期女性，建議等到妊娠期結(jié)束后再接種（母乳喂養(yǎng)需等哺乳期結(jié)束）。目前數(shù)據(jù)資料未發(fā)現(xiàn)接種疫苗期間意外懷孕的女性有和疫苗相關(guān)的不良結(jié)局。

　　對(duì)于哺乳期女性，不同機(jī)構(gòu)的觀點(diǎn)則有差異。世界衛(wèi)生組織（WHO）認(rèn)為哺乳雖然不是HPV疫苗接種的禁忌癥，但安全性數(shù)據(jù)還有限，在哺乳期接種應(yīng)謹(jǐn)慎。美國(guó)婦產(chǎn)科醫(yī)師協(xié)會(huì)的觀點(diǎn)更積極，認(rèn)為對(duì)于以往未曾接種過(guò)HPV疫苗的哺乳期女性，可以接種而且是應(yīng)該接種的。我國(guó)內(nèi)地暫時(shí)不推薦哺乳期女性接種HPV疫苗。

　　接種疫苗前必須做檢查嗎？已經(jīng)感染HPV還要打疫苗嗎？

　　一些接種機(jī)構(gòu)會(huì)提供HPV檢測(cè)和TCT檢測(cè)。但其實(shí)，接種HPV疫苗前不是必須要做HPV檢測(cè)，因?yàn)榧词故荋PV檢測(cè)陽(yáng)性的適齡人群，還是應(yīng)該接種HPV疫苗，因?yàn)樗梢詭椭钟形锤腥镜钠渌局?。不過(guò)，疫苗本身不能治療現(xiàn)有的HPV感染。

　　即使曾經(jīng)有過(guò)宮頸病變和生殖器疣，也建議治療后接種疫苗。HPV感染或由此引發(fā)的宮頸病變治愈后，進(jìn)行HPV疫苗接種可以減少疾病的復(fù)發(fā)率。

　　約了幾年都沒(méi)約上，為何九價(jià)疫苗如此短缺？

　　進(jìn)口二價(jià)和四價(jià)HPV疫苗在中國(guó)都是經(jīng)過(guò)了8年的臨床試驗(yàn)過(guò)程，但是九價(jià)HPV疫苗在中國(guó)是走綠色通道快速獲批上市，國(guó)家藥監(jiān)局在9天內(nèi)有條件批準(zhǔn)了九價(jià)HPV疫苗。

　　“廠商也沒(méi)有預(yù)料到中國(guó)的九價(jià)疫苗9天之內(nèi)就能上市，因此生產(chǎn)計(jì)劃根本沒(méi)有安排，突然一下子批準(zhǔn)了，為了滿足大陸的需求，把其它國(guó)家的份額減低以滿足中國(guó)的需要，但還是不夠。市場(chǎng)上已經(jīng)累計(jì)了10年的消費(fèi)需求。老百姓都想打九價(jià)，九價(jià)就奇缺”。

　　——北京協(xié)和醫(yī)學(xué)院群醫(yī)學(xué)及公共衛(wèi)生學(xué)院?jiǎn)逃蚜纸淌?/p>

　　約不到九價(jià)怎么辦？二價(jià)和四價(jià)還值得打嗎？

　　二價(jià)HPV疫苗，預(yù)防高危型HPV16和18。在中國(guó)，HPV16和18導(dǎo)致了84.5%左右的宮頸鱗癌。本著打蛇打七寸的原則，二價(jià)疫苗就是預(yù)防這兩種型別。

　　四價(jià)HPV疫苗，是在二價(jià)的基礎(chǔ)上增加了低危型的6和11，多預(yù)防了生殖器疣。在預(yù)防宮頸癌上，二價(jià)和四價(jià)效果其實(shí)是一樣的。

　　九價(jià)HPV疫苗，一共預(yù)防7種高危型HPV+2種低危型，可以預(yù)防90%以上的宮頸癌+生殖器疣。

　　因此，二價(jià)、四價(jià)和九價(jià)疫苗

　　其實(shí)都可以很好的預(yù)防

　　絕大多數(shù)的宮頸癌

　　雖然九價(jià)HPV疫苗放寬了接種年齡

　　但接種HPV疫苗越早越好

　　約不到九價(jià)的朋友

　　二價(jià)和四價(jià)也是很好的選擇

　　早接種其實(shí)更重要