| 文號 | 宜政辦發[2013]47號 |
| 制發機關 | 中國宜興 |
| 成文日期 | 2013-10-14 |
| 文件類別 | |
| 文件狀態 | 執行中 |
各鎮人民政府，環科園、經濟開發區管委會，市各街道辦事處，市各委辦局，市各直屬單位：
現將《宜興市創建“國家慢性非傳染性疾病綜合防控示范區”工作方案》印發給你們，請認真貫徹執行。
宜興市人民政府辦公室
二○一三年四月十七日
宜興市創建“國家慢性非傳染性疾病綜合防控示范區”工作方案
隨著人們生活方式的改變，以心腦血管疾病、惡性腫瘤、慢性阻塞性肺部疾病、糖尿病等疾病為主的慢性非傳染性疾病（以下簡稱慢性病）已經成為影響我國居民健康和生命質量的重要問題。為切實推動我市慢性病預防控制工作深入開展，加快慢性病綜合防控示范區的建設，依據《慢性非傳染性疾病綜合防控示范區工作指導方案》（衛辦疾控發[2010]172號）、《慢性非傳染性疾病綜合防控示范區管理辦法》（衛辦疾控發[2011]35號）和《國家慢性非傳染性疾病綜合防控示范區考核評價方案（試行）》要求，結合我市實際，制訂本方案。
一、指導思想
深入貫徹深化醫藥衛生體制改革精神，全面啟動國家慢性非傳染性疾病綜合防控示范區創建活動，進一步加快公共衛生服務均等化步伐，讓全市城鄉居民享受到更加方便、更加實惠和更加優質的公共衛生服務。通過創建活動，健全政府主導、部門合作、專業機構支持、社會廣泛參與的慢性病綜合防控工作機制，形成符合我市實際的慢性病綜合防控和長效管理模式，有效提升我市慢性病防控技術水平和服務能力。
二、工作目標
（一）總體目標
1、建立和完善慢性病防控工作體系，加強慢性病防治隊伍建設，提高專業人員技術水平和服務能力。
2、規范開展慢性病綜合監測、干預和評估，完善慢性病信息管理系統。
3、探索適合于我市的慢性病防控策略、措施和長效管理模式。
（二）主要指標
1、防控知識知曉率：城鄉居民慢性病知識知曉率達到70%以上；自我血壓、自我血糖水平知曉率分別達到70%和30％以上。
2、健康行為形成率：成年男性吸煙率控制在60%以下；人均每日食鹽攝入量低于 8克；平均每天運動量6000步以上的成年人的比例達到35%以上。
3、慢性病早期發現率：高血壓登記率不低于我市調查患病率或全國平均患病率的60%；糖尿病登記率不低于全國平均患病率的60%；干預人群重點癌癥早診率不低于50%。
4、慢性病管理率：人群高血壓、糖尿病患者規范化管理率分別不低于35%和30%。
5、慢性病控制率：人群高血壓、糖尿病患者血壓、血糖控制率分別不低于30%和25%。
三、工作內容
（一）保障措施
1、成立慢性病綜合防控工作領導小組及辦公室。建立多部門合作機制，明確相關部門慢性病防控職責，落實慢性病社會綜合防控措施。成立技術指導專家組，建立對部門履行職責的督查。
2、將慢性病綜合防控經費納入市財政預算，并根據經濟發展和財政增長情況逐年增加，示范區工作經費，專款專用，并規范管理。
3、將慢性病預防控制工作列入我市社會經濟發展規劃和政府重要議事日程。制定慢性病預防控制規劃，出臺與慢性病防控和病人治療相關公共政策，并組織實施。
4、疾病預防控制機構設置慢性病防控專業科室，基層醫療衛生機構固定專人負責慢性病防制工作，醫療機構有慢性病預防控制任務，建立定期逐級指導和培訓制度。
（二）社區診斷
5、開展社區診斷，完成社區診斷報告。確定重點目標人群和優先干預領域，明確主要策略和行動措施，為評估示范區工作提供基礎數據。
（三）監測
6、建立醫療機構死因網絡登記報告系統，開展居民死因監測。
7、開展全人群慢性病及危險因素監測，獲得體重、腰圍、血糖、血壓等核心指標。
8、建立醫療機構惡性腫瘤登記報告制度，開展人群腫瘤發病及死亡監測。
9、建立醫療機構急性心梗及腦卒中發病登記報告制度，開展人群心腦血管疾病發病及死亡監測。
（四）健康教育和健康促進
10、制定媒體健康生活方式行動傳播計劃，在主流大眾媒體上設置宣傳專欄，廣泛開展宣傳。
11、每年為基層衛生服務機構提供健康教育資料模板和核心信息，且在數量上能夠滿足相關要求。
12、在社區建設利于宣傳慢性病防控知識、培養慢性病防控技能的支持性環境，包括在社區中建立健身場所、健康教育活動室，開展社區健康講座，在社區宣傳欄定期傳播慢性病綜合防控相關知識、消息等信息。社區衛生服務中心為居民提供宣傳材料和視頻健康宣傳。
13、開設學生健康教育課。利用幼兒園家長會等每年至少舉辦2次合理膳食、口腔保健等慢性病防控相關內容的健康知識講座。
14、結合全國高血壓日、聯合國糖尿病日、腫瘤宣傳周、世界無煙日、全民健身日、全民健康生活方式行動日、全國愛牙日等各種慢性病防控相關的健康主題日開展相關主題活動。
（五）全民健康生活方式行動
15、廣泛開展工作場所工間操活動，要求工作場所每人每天工間操健身時間不少于20分鐘，提升勞動力人群身體活動水平。
16、開展多部門參與的集體群眾健身活動，鼓勵群眾廣泛開展健身活動。
17、出臺推廣食品營養標簽相關政策，提高居民對食品營養標簽的知曉率。采取有效防控措施，減低居民每日食鹽攝入量。
18、衛生行政部門和各級醫療衛生機構全面實行禁煙。開展衛生系統外無煙單位創建工作，逐年提高無煙場所覆蓋比例。
19、組織開展全民健康生活方式行動示范社區、示范單位、示范食堂和示范餐廳創建工作。
（六）高危人群發現和干預
20、各級醫療衛生機構建立35歲以上人群首診測血壓制度。在社區定期開展人群高血壓、糖尿病等慢性病的篩查和主動發現工作。機關、企事業單位每年為職工提供體檢，發現高危人群并實施管理。社區、醫療衛生機構、公共場所建立健康指標自助檢測點。
21、強化對慢性病高危人群標準的宣傳。為慢性病高危人群建立健康檔案。開展高危人群生活方式干預工作。
22、以幼兒園和小學為單位，開展兒童口腔檢查，對齲齒兒童進行齲齒充填。以小學為單位，對符合適應癥兒童開展窩溝封閉。
（七）患者管理
23、落實國家基本公共衛生服務規范，加強慢性病患者規范化管理，提高社區高血壓和糖尿病管理率。建立慢性病管理信息系統，開展慢性病管理效果評估。
24、出臺相關政策把慢性病患者自我管理工作明確納入日常慢性病防治工作中。社區建立自我管理小組，開展培訓。逐步擴大自我管理人員隊伍及覆蓋面。
四、工作步驟
創建“國家慢性非傳染性疾病綜合防控示范區”工作，共分四個階段實施。
（一）前期準備階段（2013年2月前）
成立創建工作領導小組及辦公室，明確成員單位職責，組建專家技術小組，制定創建工作方案，召開創建工作會議，做好創建前期各項準備工作。
（二）全面實施階段（2013年2月-2013年4月）
各鎮（街道）、各有關部門對照創建工作方案和任務分解，推進落實慢性病防控措施，共同提高全市慢性病防控水平。
（三）鞏固提高階段（2013年5月1日-2013年5月20日）
對照國家慢性病綜合防控示范區標準，組織全市慢性病防控工作情況自評，發現存在問題，采取有效措施，落實整改工作。
（四）申報驗收階段（2013年5月20日-2013年8月）
以市政府名義申報“國家慢性病非傳染性疾病綜合防控示范區”，分別接受無錫市、江蘇省、國家的考核評估工作。
五、工作要求
創建“國家慢性非傳染性疾病綜合防控示范區”是推動我市慢性病防控工作、保障人民群眾身體健康的重要舉措。各鎮（街道）、各有關部門要切實采取有效措施，推進我市慢性病防控工作。
（一）加強組織領導
市政府成立慢性病綜合防控示范區創建工作領導小組，建立衛生、財政、體育、教育、民政、宣傳等部門共同參與的多部門合作機制，定期組織工作督查、召開協調會議，督促各鎮（街道）、各有關部門強化責任和履行職責，分析和解決全市慢性病綜合防控工作存在的實際問題。領導小組各成員單位要明確分管領導和聯絡員，具體負責慢性病綜合防控工作。領導小組下設辦公室，辦公室設在市衛生局，具體負責領導小組的日常事務。各鎮（街道）要將慢性病防控工作列入社會經濟發展規劃和政府重要議事日程，成立相應機構、落實人員經費，建立慢性病防控長效工作機制，切實抓好慢性病防控工作措施的有效落實。
（二）明確職責分工
創建國家慢性病綜合防控示范區，是一項社會系統工程，各相關部門要各司其職、各負其責，形成齊抓共管的良好局面。市委宣傳部要加強慢性病綜合防控知識宣傳。市發改委要把慢性病防控工作納入社會經濟發展規劃。市財政局要做好慢性病防控經費保障。市衛生局要協調各職能部門開展工作，定期組織督查和考核評估。市教育局要組織學校開設慢性病健康教育課和健康知識講座。市民政局做好社會組織參與慢性病防控、嚴重慢性病貧困人群救助工作。市人社局要組織做好慢性病參保人員的醫療保障工作。市體育局要做好國民體質監測和全民健身運動。市級機關黨工委和市總工會要全面推進機關、企事業單位等工作場所工間操健身制度。市公安局、市城管局等其他有關部門要結合自身職責配合做好創建工作。
（三）提高防控水平
通過創建活動，建立慢性病基礎信息數據庫，分析主要慢性病及危險因素流行情況，明確我市慢性病防控的重點目標人群和優先領域，落實慢性病防控主要策略和行動措施；建立慢性病信息管理平臺，完善覆蓋全人群的慢性病監測系統；突出地方特色，圍繞控制煙草消費、推動合理平衡飲食、促進健身活動等重點內容，大力開展健康教育和健康促進活動；面向全人群，深入開展全民健康生活方式行動，推廣簡便技術和適宜工具，提高居民自我健康管理的技能；重視慢性病高危人群，積極采取和有效落實預防性干預措施；按照國家基本公共衛生服務規范，全面加強基層慢性病防控，規范基層慢性病患者的管理。通過“國家慢性非傳染性疾病綜合防控示范區”創建活動，切實提高全市慢性病防控整體水平。
附：1、宜興市慢性非傳染性疾病綜合防控示范區創建工作領導小組成員名單；（略）
2、宜興市慢性非傳染性疾病綜合防控示范區創建工作技術指導專家組成員名單；（略）
3、“國家慢性非傳染病疾病綜合防控示范區”創建任務分解表（略）
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公安備案號：32028202000509